甲醇中毒

誤飲甲醇 先喝水催吐急送醫

◎朱芳業 [自由時報]

米酒幾乎已是國人生活文化的一部分，坐月子少不了它，料理少不了它，燉補少不了它，手頭緊的時候，飲酒作樂少不了它。日前驚傳有數例懷疑因飲用假米酒而發生甲醇中毒的案例，其引起的恐慌程度可說是草木皆兵，讓人聞酒色變。其實甲醇（俗稱木精或工業用酒精）的用途滿廣的，像亮光漆、油漆清除劑、擋風玻璃清潔劑、影印機溶液都用得到。　

甲醇中毒主要是發生於飲用含有甲醇的飲料或誤食含甲醇的防凍劑的人。甲醇極容易由腸胃道吸收，其吸收率幾近百分之百，而且在體內排泄的速度僅及乙醇的五分之一。一般攝入六十到二百五十西西即足以致命，文獻上亦有僅十五西西致死的案例。在人體內甲醇被酒精去氫酉每代謝為甲醛及甲酸，這就是引起視力傷害甚至失明，及代謝性酸中毒的元凶。其他像惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、眩暈、抽搐及昏迷也是常見的症狀。　

當懷疑甲醇中毒時，可以氣相層析法檢測血中的甲醇濃度，一般血中濃度大於每百西西二十毫克即高度懷疑是甲醇中毒。另外，也可以測定血滲透壓來協助，一般會大於三百mOsm。當病患出現高滲透壓代謝性酸中毒合併陰離子間隙增加，即應考慮甲醇中毒的可能性。　

甲醇中毒的治療可以洗胃、體液補充、呼吸支持、控制抽搐、矯正酸血症、鹼化尿液、補充維生素B1及葉酸來治療，較嚴重的個案可以乙醇及血液透析治療。若不慎喝到含甲醇的假酒，緊急時若無法立即就醫，如果意識尚清楚，可先催吐喝水，並飲用濃度十七％的乙醇（紹興酒的酒精濃度約十七％）延緩甲醇的毒性傷害，大約分次喝三分之一瓶，同時儘速就醫。
（本文作者為署立桃園醫院家庭醫學科主治醫師、檢驗科主任）

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