突發性耳聾

耳中風

突發性耳聾為耳鼻喉科的急症，俗稱耳中風，是一種聽力突然降低的疾病，好發於冬春及夏秋的季節轉換之際，多以單側突然或快速進行性的聽力受損呈現，以雙側的聽力喪失型態表現的病例較不常見，其患者可能在一覺醒來後發現一側聽力減弱、耳鳴、耳悶感、甚至合併暈眩等。在疾病的定義上，突發性耳聾是指在聽力圖上連續三個頻率感覺神經性聽力下降超過30 分貝(通常可與對側正常耳比較)，且此情況是在最近三日內發生。其發生率約每年每十萬人口有5到20人。突發性耳聾是一種原因不明之突發性感音性聽力障礙，若未提早發現治療，則可能造成永久性聽障之遺憾，故不可不慎。

一、突發性耳聾的病因
1.血管因素：因支配內耳神經之血管發生痙攣或栓塞造成內耳神經缺氧，甚至壞死。尤其有糖尿病、高血壓、心臟病、高血脂症、甲狀腺功能異常等全身疾病者易得。
2.病毒因素：是最常被提起的。內耳因受到病毒感染發炎，以至此症。如麻疹病毒、腮腺炎病毒、水痘帶狀庖疹病毒及一些感冒病毒等。另外先天性耳聾也有因母親感染了德國麻疹或巨細胞病毒而造成胎兒得此症。
3.免疫學說：自体免疫抗体破壞內耳之部份構造造成，如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、柯剛氏疾病（Cogans disease）等自体免疫患者亦併有兩耳之突發性耳聾。

二、突發性耳聾的檢查
聽力檢查，平衡功能檢查是需要先做的，另外抽血及眼振圖也可能是需要的，若高度懷疑腦中風或聽神經瘤則需進一步行電腦斷層檢查或核磁共振掃描。

三、突發性耳聾的治療
1.類固醇：初期大量使用類固醇再慢慢減量，尤其針對可能是病毒或自体免疫病造成的耳聾較有效。
2.血漿擴張劑：用一種分子量四萬之葡萄糖聚合物（Dextran）來擴張血漿容積、改善血流可針對血管原因造成之突發性耳聾有助益。
3.其它 : 像是高壓氧治療、星狀神經節阻斷術等。高壓氧是一個具有潛在效益的另類輔助治療。
4.最重要的就是臥床休息及避免壓力。有研究曾指出那些完全臥床休息者之預後與用藥物治療比起來並無差別。

四、突發性耳聾之預後
治療痊癒率為55%至85%，越早發現越早治療效果越佳，當聽力喪失的程度愈多，患者恢復愈差。類固醇的使用則攸關治療成敗，若是發病後開始治療的時間，超過2週以上才開始治療者，聽力改善的可能性很小。

五、預防與調養
1.突發性耳聾的病人應在家安心靜養，尤應避免接觸雜訊或過大的聲音。保持家庭環境整潔，病人心情舒暢，才有利於疾病恢復。
2.預防感冒，有一部分突發性耳聾的病人可能與感冒有間接關係。
3.注意勿過度勞累，做到起居正常，飲食定量。故中年人更應注意這一點。
4.情緒穩定，勿暴怒狂喜，因可使人體內神經體液調節失去平衡，造成耳部血循環障礙，發生耳聾。

By 台中榮總急診室護士 - 張惠風