當病人停止心跳，傳統心肺復甦術（ＣＰＲ）施行卅分鐘後無反應，即被宣告死亡。台大醫院研究發現，若及時採用葉克膜（ＥＣＭＯ，體外心肺循環系統），即使心跳停止一小時，病人仍有百分之十七的存活機會。 台大昨天發表相關研究，並將主題訂為「不與死神妥協」。
台大醫學院長楊泮池指出，葉克膜已改變醫學對於生與死的界定；負責撰寫論文的台大外科教授陳益祥說，台大近年累積上千例裝置葉克膜經驗，裝置時間由一個多小時縮短到十五分鐘，最重要的是，印證了接受葉克膜急救的病人比傳統ＣＰＲ存活率要高出一倍以上。這篇研究預計下周刊登在國際頂尖醫學期刊「刺胳針雜誌（The Lancet）」，美國心臟學會負責撰寫ＣＰＲ指引的賓州大學急救醫學科主任貝克（Lance B.Becker），特地到台大觀摩實際操作程序，他預言，葉克膜將可望改寫ＣＰＲ的觀念。
陳益祥表示，台大收集一百七十二名在院內突發心因性休克的病患，其中一百一十三人接受傳統ＣＰＲ，五十九人則接受葉克膜急救，兩組年齡、性別及心臟狀況類似，經回溯研究發現，依賴葉克膜急救者，即使心跳停止超過一小時，但仍有百分之十七可以救活，而ＣＰＲ組則無人存活。 不過，台大外科加護病房主任柯文哲強調：「葉克膜讓醫界掌握打開生死之門的鑰匙，卻也嚴重衝擊傳統醫學倫理。」臨床上已有更多家屬要求用葉克膜，央求醫師「再試試看」，讓醫師陷入天人交戰。
柯文哲說，因為「醫師沒有辦法預測救回來是不是植物人」，「未來也可能衍生明明已急救無效，但家屬還要求醫師裝葉克膜急救的糾紛」，所以醫師會陷入天人交戰。 陳益祥則說，如果病人還年輕，且各器官功能皆好，只是心跳停止，或許還有拚搏的機會。
健保局表示，前年全台使用葉克膜急救人次為四百七十四人，去年暴增為七百卅人，平均每人住院費用為八十五萬元，但在當次住院即死亡者仍逾六成，顯示葉克膜並非萬能。陳益祥則說，各醫院競相投入設置葉克膜，但不乏一年只做兩、三例，以致各醫院水準參差不齊，建議病患應速轉到醫學中心繼續照護為宜。【聯合報╱記者詹建富／台北報導】2008.07.17
沒有留言:
張貼留言